Kasus flu burung yang pertama terjadi pada manusia setelah kontak dengan hewan telah menimbulkan pertanyaan tentang kemungkinan penularan dari manusia ke manusia, sekaligus menyoroti kompleksitas hubungan antara pemerintah negara bagian dan lembaga federal dalam memerangi wabah tersebut.
Menurut Yahoo News, Senin (23/9/2024), penyelidikan mendalam terhadap kasus pasien yang dirawat di Missouri pada 22 Agustus tidak mengungkapkan adanya kontak dengan hewan.
Informasi tersebut diungkapkan oleh pejabat di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), yang juga melaporkan bahwa dua kontak pasien pada hari Kamis secara bersamaan mengalami gejala penyakit tersebut, seperti yang ditunjukkan dalam laporan keesokan harinya.
Petugas kesehatan tersebut mengalami gejala ringan, namun hasil tesnya negatif terhadap flu. Namun yang lebih mengkhawatirkan, di hari yang sama ada anggota keluarga pasien juga menunjukkan gejala yang sama, namun orang tersebut tidak dites flu.
Pejabat CDC hari Kamis mengungkapkan bahwa tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap H5N1, jenis flu burung yang sangat patogen, dapat dilakukan 10 hari setelah infeksi. Namun, pengujian antibodi ini belum dimulai.
Pasien yang dipastikan terinfeksi sebelumnya diberikan kuesioner terperinci tentang aktivitas terkini, termasuk berkebun, memiliki tempat makan burung, memelihara hewan peliharaan, mengunjungi pameran atau kebun binatang, dan mengonsumsi daging setengah matang atau minum susu mentah.
Namun, tidak ada hasil yang menimbulkan keraguan tentang kemungkinan sumber paparan. Menurut Wakil Direktur Utama CDC Nirav Shah,
“Sejauh ini tim ahli epidemiologi belum menemukan fokus penularan yang jelas,” ujarnya.
“Missouri terus melakukan upaya intensif untuk menyelidiki lebih lanjut aspek epidemiologi untuk menentukan apakah ada potensi paparan yang tidak terdeteksi,” kata Demetrius Daskalakis, direktur Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Nasional.
Analisis urutan genom menunjukkan bahwa jenis virus ini terkait dengan virus yang diyakini mulai beredar di mamalia akhir tahun lalu. Varian ini telah beradaptasi dan menyebar ke beberapa hewan lain, termasuk burung liar dan mamalia peliharaan.
Sampel yang diambil dari pasien menunjukkan adanya setidaknya dua mutasi, salah satunya dapat mengurangi efektivitas vaksin H5N1 yang tersedia saat ini. Shah mengatakan kepada wartawan Kamis lalu bahwa tidak ada bukti penularan dari manusia ke manusia dan mengatakan insiden itu kemungkinan besar merupakan yang pertama terjadi.
“Tidak ada satu pun orang yang melakukan kontak dengan pasien tersebut yang menunjukkan gejala apa pun,” kata Shah hari itu.
Namun, pada hari Jumat berikutnya, CDC melaporkan bahwa dua kontak lain dengan pasien tersebut menunjukkan gejala, dengan satu kasus dilaporkan pada waktu yang berbeda di Missouri. Missouri belum meminta bantuan langsung dari CDC dalam proses penyelidikan, meskipun pejabat federal terus berkomunikasi dengan negara bagian tersebut melalui panggilan telepon dan video.
CDC sendiri memiliki kewenangan yang sangat terbatas untuk menegakkan kepatuhan di tingkat negara bagian dan lokal, dan keputusan Mahkamah Agung baru-baru ini diperkirakan akan mempengaruhi upaya regulasi di masa depan. Missouri telah bekerja sama erat dengan CDC sejak kasus ini pertama kali diidentifikasi.
“Kami belum memerlukan bantuan segera di lapangan karena kasus ini masih terbatas pada satu orang dengan risiko penularan rendah,” kata Lisa Cox, direktur komunikasi Departemen Kesehatan dan Layanan Senior Missouri.
Menurut CDC, hanya sekitar 240 orang yang telah dites H5N1 pada tahun 2024. Biasanya, tes hanya dilakukan jika orang tersebut pernah melakukan kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi dan memiliki gejala. Namun, situasi di Missouri berbeda. Tenaga kesehatan awalnya mencurigai pasien tersebut mengidap infeksi saluran pernapasan, misalnya flu musiman, sehingga hasil usap tidak segera dilakukan tes H5N1.
Sebaliknya, sampel tersebut dikirim ke laboratorium negara bersama dengan sampel influenza A lainnya untuk diuji ulang sebagai bagian dari protokol pengawasan rutin untuk mendeteksi jenis flu langka.
Pengawasan tersebut biasanya berfokus pada musim flu musim dingin, namun CDC menyarankan negara-negara bagian untuk terus memantau flu sepanjang tahun, mengingat wabah yang sedang berlangsung di peternakan unggas dan susu sejak bulan Mei. Kasus H5N1 pertama kali terdeteksi melalui Sistem Pemantauan Influenza Nasional.
“Sistem pemantauan flu kami dirancang untuk mendeteksi sangat sedikit data, dan kasus ini membuktikan bahwa sistem tersebut berfungsi. “Kami berhasil menemukan sesuatu yang langka, meski kami masih belum mengetahui bagaimana hal itu bisa terjadi,” kata Shah.
Tidak ada kasus infeksi H5N1 yang dilaporkan pada sapi di Missouri, namun hanya 17 dari sekitar 60.000 sapi perah yang telah diuji pada bulan Juli. Kasus flu burung terakhir di negara bagian Missouri tercatat pada bulan Februari. Dibandingkan tahun lalu, tidak ada peningkatan signifikan dalam aktivitas flu atau kunjungan ke ruang gawat darurat di wilayah tersebut
“Namun, penyelidikan kami masih berlangsung,” kata Shah.
Pasien di Missouri yang memiliki masalah kesehatan mendasar yang signifikan mengalami gejala parah seperti nyeri dada, mual, muntah, diare, dan bahkan kelemahan.
“Para pasien sudah menderita penyakit kronis dan masalah pernapasan bukanlah alasan utama mereka dibawa ke rumah sakit,” kata Cox.
Kondisinya tidak serius, hanya dirawat selama tiga hari dan sembuh. Shah mengatakan, kondisi medis pasien bisa membuatnya lebih rentan terhadap infeksi. Otoritas kesehatan tetap waspada terhadap kemungkinan kasus baru pada manusia karena virus ini terus menyebar ke hewan.
“Semakin banyak spesies hewan yang terinfeksi dan membawa H5, risiko interaksi hewan-manusia meningkat, yang pada gilirannya meningkatkan kemungkinan penularan pada manusia,” kata Shah.
(Singa)